不少家长给娃换尿布时会发现宝宝哭闹或使劲时，腹股沟或女宝大阴唇会鼓个包，一哄睡，包又没了，这很可能是小儿腹股沟疝，也就是常说的“小肠气”，是宝宝最常见的先天性问题。今天就为家长说清这病的应对办法。

　　先搞懂：为啥宝宝会得疝气？

　　宝宝在妈妈肚子里时，腹部有个叫“鞘状突”的结构没长好、没闭合，正常情况下，这结构会慢慢闭合，可有的宝宝，尤其是早产儿，闭合得晚或没闭上，腹腔里的肠管、女宝的卵巢就可能从这个“小口子”钻出来，形成鼓包。

　　后天因素也会推波助澜，如宝宝总咳嗽、便秘、排尿困难，这些都会让肚子里压力变大，把腹腔里的东西“挤”到疝囊里，加重疝气。

　　怎么判断？看2个典型表现，警惕急症

　　1.最明显：“时有时无”的鼓包

　　宝宝哭闹、站立、使劲时，大腿根或大阴唇会鼓出一个包，软乎乎的；

　　等宝宝平躺、安静下来，包又会自己缩回去，或轻轻按一下就能推回去；

　　有的宝宝症状轻，可能只看到大腿根有点膨隆，不仔细看还发现不了。

　　2.警惕！出现这些情况要急诊送医

　　如果鼓包突然推不回去，宝宝还哭闹不止、呕吐、不吃饭，可能是“嵌顿疝”，钻出来的肠管或卵巢被卡住了，时间长了会缺血坏死，特别危险。尤其是女宝，卵巢嵌顿的风险更高，发现了要赶紧送医。

　　医生一般会摸一摸鼓包，按时可能会感觉到“冲击感”，再做个超声，能看清里面是不是肠管，就能确诊。

　　怎么治？分情况：小月龄可等，1岁后建议手术

　　6个月内宝宝：先观察，有自愈可能

　　如果是早产儿或不满6个月的宝宝，疝气小，没嵌顿史，可以先等等，部分宝宝的鞘状突会慢慢自己闭合，疝气也就好了。但家长要多留意：别让宝宝长时间哭闹、避免便秘，减少肚子受压。

　　1岁以上宝宝：建议手术，腹腔镜更优

　　1岁后宝宝自愈的概率很低，尤其是反复嵌顿、疝气大，或女宝，医生一般建议手术。现在主流是“疝囊高位结扎术”，有两种方式，腹腔镜手术比传统开放手术优势更明显：

　　创伤小、恢复快：只需要3-5个0.3-1cm的“小钥匙孔”，不用开大切口，宝宝术后当天就能下床，住院一两天就能回家，疼得也轻；

　　能查“另一侧”：15%-30%的宝宝单侧疝气，另一侧其实也有潜在“小口子”的隐匿疝，腹腔镜能一起看到并处理，避免以后再做一次手术；

　　并发症少：伤口感染、阴囊肿的概率低，对宝宝腹壁发育影响也小，疤痕还不明显。

　　嵌顿疝处理：6小时内是关键

　　如果宝宝出现嵌顿疝，一定要6小时内送医！医生会先尝试手法复位，要是复位失败，或怀疑肠坏死，就得紧急手术，别耽误时间。

　　最后提醒：别用疝气带，及时就医是关键

　　很多家长想给宝宝用疝气带“压回去”，其实不推荐——可能会增加嵌顿风险，还可能磨伤皮肤。

　　总的来说，小儿腹股沟疝并不可怕，早发现、选对治疗方式就行。如果发现宝宝有鼓包，先别慌，去正规医院儿科或外科让医生评估，该观察观察，该手术就手术，多数宝宝术后都能恢复得很好。

专家简介

　　王威，本溪市中心医院肛肠外科与儿外科负责人，主任医师，中国抗癌协会NOSES专委会委员、中国医师协会结直肠肿瘤专委会NOSES学组委员、中国医药教育协会直肠癌保肛外科专委会委员，专注于从新生儿到成人的全周期肛肠疾病诊疗，尤其在肛周疾病、结直肠肿瘤、小儿腹股沟疝等先天畸形领域形成特色，通过微创手术、多学科协作及终身随访，确保患者获得精准治疗，实现最佳功能预后。

　　出诊时间及地点：

　　周一上午、周四上午：本溪市中心医院门诊楼六楼高医门诊。

　　周二、周三、周五：本溪市中心医院医疗集团金山医院普外科第三病区